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发布日期:2024-03-26 09:22    点击次数:102
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主动脉夹层被称为东谈主体血管中的“不定时炸弹”,不仅容易误诊漏诊,还起病不吉,致死率高;当一位孕珠的准姆妈突发急性主动脉夹层,更意味着两条生命被拴在了一根血管上。

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颜女士等于在孕珠29周时被诊断出患有主动脉夹层并马凡氏玄虚征,病情危重,子母二东谈主存一火存一火。在中南大学湘雅病院多科众人都心救治,颜女士顺利完成手术,术后子母祯祥,均已康复出院。

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6月22日正好端午佳节,孕珠29周的颜女士却因突发胸背部剧烈难堪,被家东谈主送至中南大学湘雅病院急诊科,腹黑大血管外科总入院朱洪主治医师凭据外院查验贵府判断患者为妊娠归并急性B型主动脉夹层。

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急性主动脉夹层是当今心血管范畴最不吉的疾病,联络腹黑的这条东谈主体最粗大的血管撕开了口子,在高速血流冲击下随时有离散大出血致死的危险,48小时内患者归天率达 50%,表面上,每一次心跳都可能会导致主动脉夹层发达或离散,而手术前离散,归天率着实100%。诚然B型比较A型较为狂放,但也十分危境,更而且颜女士照旧别称妊妇。

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技艺等于生命,朱洪主治医师立即向罗凡砚主任、吴东凯证实进行了报告,立时通过绿色通谈将颜女士径直管住腹黑大血管外科ICU。

颜女士自己并莫得高血压病和妊娠高血压病史,但其母亲曾因主动脉夹层并马凡氏玄虚征在当地病院进行开胸手术,术后还出现了严重并发症,导致患者及家属对主动脉夹层特地忌惮;由于患者仍在孕期,患者及家属有厉害的接续妊娠意愿。

罗凡砚主任、吴东凯证实向医务部报告后,与关联科室反复协商,入院四小时后即敲定了急诊手术有盘算推算。由发射介入科李刚证实和腹黑大血管外科吴东凯证实沿路上台,得胜为颜女士在局麻下行了胸主动脉覆膜支架置出手术,幸免了全麻药物对胎儿的影响。

本场比赛斯佩齐亚的主力右后卫卡尔文·阿米安将会因为红牌停赛缺席,本赛季阿米安为球队出场30次,26次首发场均出场时间达到79分钟,是球队右边路重要的攻防球员。

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可是,当也曾转回平庸病房的颜女士进行术后例行复查腹黑彩超时,又一个严峻的情况发生了:腹黑彩超发现她又新发急性A型主动脉夹层,主动脉CTA更是进一步明确了诊断。颜女士亦然一位马凡氏玄虚征患者。

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“患者病情巨变,急需进行开胸手术,不然一朝夹层离散,成果不胜设思。”当晚8点,罗凡砚主任、吴东凯证实、麻醉科叶治证实、产科裴琛琳证实、荣达儿科廖正嫦证实及医务科磋议献媚进击进行了关联科室的全院大诊断,敲定了诊疗有盘算推算,决定在剖宫产后从头主动脉夹层开胸手术,抢救患者子母的生命。与患者及家属反复换取语言后,决定当晚就进行急诊手术。

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当晚11点,先由产科裴琛琳证实团队进行剖宫产,快速坐褥出别称男婴,等候在一旁的荣达儿科廖正嫦证实团队赶紧对荣达儿进行Apgar评分——由于是早产儿、挣扎力很弱,孩子诞生后立即被送入荣达儿科进一步救治。

产科收尾“斗争”后,腹黑大血管外科的“拆弹部队”立即顶上。吴东凯证实、朱洪主治医师大开患者的胸腔,在深低温停轮回下完成了Bentall+全主动脉弓东谈主工血管置换术+象鼻支架置入术。历程7小时的彻夜死战,终于得胜封堵住破口,科罚了这颗恫吓颜女士子母祯祥的“炸弹”。

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术后在心外监护室林国强证实团队的全心诊疗下,颜女士还原雅致,术后12小时即撤回呼吸机,术后第3天转出ICU,术后10天顺利出院,出院前复查CTA一切雅致。同期,在荣达儿科医护东谈主员的全心救治下,颜女士的宝宝也顺利康复出院。

至此,中南大学湘雅病院众人通过多学科配合,得胜完成了“一根血管,两条生命”的救治。

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中南大学湘雅病院腹黑大血管外科罗凡砚主任、吴东凯证实先容,马凡氏玄虚征为一种遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,患者特征为行动、手指、脚趾细长不匀称,身高长远超出常东谈主,常被称为“蜘蛛东谈主”。约80%的患者伴有心血管病变,常见为主动脉根部动脉瘤,以及在此基础上发生的急性主动脉夹层。湘雅病院腹黑大血管外科对马凡氏玄虚征患者妊娠归并急性A型夹层有丰富的救治训诲,诊疗水平居于国内朝上地位。

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湖南医聊特约作家:中南大学湘雅病院 吴东凯 蒋英

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